确诊肺结核主要依据患者的可疑临床症状，如咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等，结合胸部X片（常作为首选）或CT检查，以及痰涂片检查、痰结核分枝杆菌培养等综合判断。具体如下：
一、初步诊断：当出现可疑临床症状时，应及时前往医院。首先进行胸部X片检查，这是诊断的常规首选方法，同时进行痰涂片检查。确诊后还需进行痰结核分枝杆菌培养，这是诊断的金标准，不过耗时较长，可为药物敏感性测定和菌种测定提供菌株。
1.胸部X片检查：可清晰显示肺部情况。
2.痰涂片检查：有助于明确是否存在结核分枝杆菌。
3.痰结核分枝杆菌培养：能更准确地确定病菌。
二、判断有无活动型：根据胸部X片的表现来判断。若呈现边缘模糊的斑片状阴影，伴有中心溶解和空洞等则为活动性；若表现为钙化、纤维化，且痰检查不排菌等则为无活动性。
通过临床症状以及上述相关检查能够确诊肺结核，一旦发现肺结核，应遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则。总之，对于肺结核要做到早发现、早诊断、早治疗，以提高治愈率，减少传播。