结核性胸膜炎治疗主要包括抗结核治疗和胸腔穿刺抽液等。一般来说，抗结核治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常需要6-9个月的疗程。
抗结核药物选择
异烟肼： 是治疗结核的常用药物，能抑制结核杆菌细胞壁的合成，起到杀菌作用。利福平： 对结核杆菌有很强的杀菌作用，可抑制细菌RNA的合成。
胸腔穿刺抽液操作
抽液目的： 不仅可以减轻中毒症状，还能促进肺复张，防止胸膜粘连增厚。一般每周抽液2-3次，直到胸腔积液完全消失。注意事项： 抽液时速度不宜过快，首次抽液不超过700ml，以后每次不超过1000ml，避免因快速抽液导致纵隔摆动等并发症。
一般治疗要点
休息与营养： 患者需要充分休息，保证充足的睡眠。同时要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。对症治疗： 如果患者有发热症状，体温超过38.5℃时，可适当使用物理降温或遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚等，但主要还是以抗结核治疗控制病情为主来缓解发热等症状。
特殊人群注意事项
儿童患者： 儿童患结核性胸膜炎时，抗结核药物的使用需要更加谨慎，要根据儿童的体重等情况调整药物剂量，并且密切观察药物的不良反应，如异烟肼可能会引起儿童周围神经炎等，需在医生密切监测下用药。老年患者： 老年患者常伴有其他基础疾病，在使用抗结核药物时，要注意药物之间的相互作用，比如利福平可能会影响一些其他药物的代谢，需定期监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能可能相对较弱。