美尼尔综合症的发病原因目前尚未完全明确，但普遍认为与多种因素有关。一般认为内耳膜迷路积水是其主要病理基础，而引发内耳膜迷路积水的因素较多。
内耳解剖与功能相关因素
膜迷路积水机制：内耳膜迷路包括椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管等结构，正常情况下膜迷路内的内淋巴液分泌和吸收保持平衡。当内淋巴液产生过多或吸收障碍时，就会导致膜迷路积水。目前研究发现，可能与内淋巴囊功能紊乱有关，内淋巴囊是吸收内淋巴液的重要结构，如果它的功能出现问题，就容易引发膜迷路积水，进而导致美尼尔综合症。
遗传因素相关情况
家族遗传倾向：有一定的遗传易感性，部分患者有家族史。据统计，约10% - 30%的美尼尔综合症患者有家族遗传背景。如果家族中有亲属患有美尼尔综合症，那么其直系亲属患病的风险相对较高，但具体的遗传方式还不十分明确，可能是多基因遗传等复杂的遗传模式。
感染因素相关关联
病毒感染可能：某些病毒感染可能与美尼尔综合症的发生有关。比如病毒感染内耳后，可能会引起内耳的炎症反应，影响内耳的正常结构和功能。有研究表明，腮腺炎病毒、麻疹病毒等感染后，少数患者可能会继发美尼尔综合症。病毒感染导致内耳出现免疫反应，损伤内耳的毛细胞等结构，破坏内耳的正常生理功能，从而引发美尼尔综合症的一系列症状。
循环障碍因素影响
内耳血液循环障碍：内耳的血液供应主要来自内听动脉，当内听动脉发生痉挛、栓塞等循环障碍时，会导致内耳缺血缺氧，影响内耳的正常代谢和功能。例如，长期处于精神紧张、压力过大的状态下，可能会引起内听动脉痉挛，影响内耳血液供应，增加美尼尔综合症的发病风险。另外，高血压、糖尿病等疾病导致血管病变时，也可能影响内耳的血液循环，进而诱发美尼尔综合症。