肾盂积水的处理需根据具体病因等情况来定。一般来说，首先要明确引起肾盂积水的原因，然后采取相应措施。如果是尿路结石导致的肾盂积水，较小的结石可通过大量饮水等方式促进排出，而较大的结石可能需要手术等干预。
如何判断病因
超声检查：通过超声可以初步观察肾脏结构、肾盂扩张程度等情况，能帮助发现是否有结石、肿瘤等导致肾盂积水的因素。一般超声检查可以较为清晰地显示肾脏内的情况。CT检查：CT能更精准地判断肾盂积水的程度以及引发积水的具体病因，比如能明确是否有输尿管狭窄、肿瘤等问题。
非手术治疗情况
轻度肾盂积水且病因可逆：如果是因为尿路暂时的痉挛等因素导致的轻度肾盂积水，且病因可以在短时间内消除，比如因结石引起的短暂梗阻，在去除诱因后可能积水会缓解。此时要定期复查，观察积水变化情况。肾功能较好的情况：当患者肾功能尚好，肾盂积水程度较轻时，可以先针对原发疾病进行保守治疗，密切监测肾功能等指标。
手术治疗情况
梗阻严重的情况：如果肾盂积水是由于输尿管狭窄、肿瘤等导致的严重梗阻，影响肾脏功能，通常需要手术治疗来解除梗阻。比如输尿管狭窄可能需要进行输尿管整形手术等。反复感染的情况：如果肾盂积水伴有反复的泌尿系统感染，经保守治疗效果不佳时，也可能需要手术处理来解决积水问题，以防止感染进一步加重对肾脏造成损害。