一、内分泌失调
（一）雌激素水平异常
1.原因及影响：女性体内雌激素对月经周期起重要调节作用，若雌激素水平波动或异常，可能导致老是有月经情况。例如多囊卵巢综合征患者，常存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，影响雌激素正常代谢，使得子宫内膜持续受雌激素刺激，不易完整脱落，从而出现月经淋漓不尽等老是有月经的表现。研究显示，约[X]%的多囊卵巢综合征患者存在月经周期及经期的异常改变。
2.不同人群情况：育龄期女性若生活不规律、长期精神压力大等易引发内分泌失调致雌激素异常；围绝经期女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌不稳定，也可能出现月经紊乱，表现为老是有月经。
（二）孕激素不足
1.原因及影响：孕激素可使增殖期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床做准备，若孕激素分泌不足，子宫内膜不能完全由分泌期转为脱落期，就会出现老是有月经现象。比如黄体功能不全的女性，黄体期孕激素分泌量不足或持续时间短，导致子宫内膜不规则脱落，出现经期延长、月经频发等老是有月经的情况。临床统计表明，黄体功能不全患者中约[X]%存在月经异常表现。
2.不同人群情况：育龄期有生育计划的女性若黄体功能不全易出现此情况；对于青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现孕激素相对不足导致月经异常。
二、妇科疾病
（一）子宫肌瘤
1.原因及影响：子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，当肌瘤生长在黏膜下时，会影响子宫收缩，使子宫内膜面积相对增大，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，出现老是有月经的症状。例如黏膜下子宫肌瘤患者，约[X]%会出现月经淋漓不尽或经量过多等表现。肌瘤的大小、数目及生长部位不同，对月经的影响程度也不同，较大的黏膜下肌瘤更易导致明显月经异常。
2.不同人群情况：多见于30-50岁育龄女性，青春期女性较少见，但也有报道显示个别青春期女性因遗传等因素患子宫肌瘤出现月经异常；围绝经期女性肌瘤若发生变性等也可能加重月经异常情况。
（二）子宫内膜息肉
1.原因及影响：子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长形成的肿物，突出于子宫腔内，可引起子宫内膜面积增加及子宫收缩不良，导致月经间期出血、月经过多、经期延长等，表现为老是有月经。研究发现，约[X]%的子宫内膜息肉患者存在月经异常，尤其是经期延长较为常见。息肉大小不同对月经影响有差异，较大的息肉更易引起明显月经改变。
2.不同人群情况：各年龄段女性均可发生，育龄期女性因激素水平相对活跃，相对更易患子宫内膜息肉出现月经异常；围绝经期女性若激素水平紊乱也可能引发子宫内膜息肉致月经异常。
（三）子宫内膜癌
1.原因及影响：子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，但也有少数育龄期女性发病。其主要表现为不规则阴道出血，可表现为老是有月经，尤其是绝经后女性出现阴道流血更应高度警惕子宫内膜癌。肿瘤细胞浸润子宫内膜及肌层，破坏正常组织，导致子宫异常出血。临床资料显示，约[X]%的子宫内膜癌患者以阴道不规则出血为首发症状，其中部分表现为老是有月经。
2.不同人群情况：围绝经期及绝经后女性是高发人群，此类人群需密切关注月经变化；育龄期女性若存在长期雌激素刺激等高危因素，如无排卵性疾病等，也可能患子宫内膜癌出现月经异常。
三、全身性疾病
（一）血液系统疾病
1.原因及影响：某些血液系统疾病可影响凝血功能，导致老是有月经。例如血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常，使凝血机制障碍，容易出现月经增多、经期延长等老是有月经的情况。研究表明，约[X]%的血小板减少性紫癜患者会出现月经异常表现。其他如白血病等血液系统恶性疾病，也可能因骨髓造血功能异常，影响血小板生成及凝血因子合成，导致月经紊乱。
2.不同人群情况：各年龄段均可发生血液系统疾病，育龄期女性患血小板减少性紫癜等疾病时易出现月经异常；儿童患血液系统疾病时也可能因凝血功能异常出现月经相关问题，但相对少见，需结合儿童具体病情分析。
（二）肝脏疾病
1.原因及影响：肝脏是多种激素代谢的重要器官，肝脏疾病可影响雌激素等激素的代谢，导致内分泌紊乱，出现月经异常，表现为老是有月经。例如肝硬化患者，肝功能受损，对雌激素的灭活作用减弱，使体内雌激素水平升高，从而影响月经周期和经期，出现月经紊乱、老是有月经的情况。有研究指出，约[X]%的肝硬化女性患者存在月经异常。
2.不同人群情况：成年女性患肝脏疾病时易出现上述情况；儿童患肝脏疾病相对较少，但也有报道显示儿童严重肝脏疾病可能影响内分泌及月经相关激素代谢，需关注儿童生长发育及月经情况。
四、药物因素
（一）避孕药使用不当
1.原因及影响：长期或不规则服用避孕药可导致体内激素水平紊乱，出现月经失调，表现为老是有月经。例如服用短效避孕药时，若漏服或服用方法不正确，会引起激素水平波动，使子宫内膜不规则脱落，导致阴道不规则出血，即老是有月经的情况。不同类型避孕药服用不当对月经影响程度有差异，一般短效避孕药不规则服用时月经异常发生率相对较高。
2.不同人群情况：育龄期服用避孕药的女性需正确规范用药，若用药不当易出现月经异常；对于有避孕药禁忌证的女性，如患有肝脏疾病、心血管疾病等，服用避孕药更易引发月经紊乱等问题。
（二）其他药物影响
1.原因及影响：某些抗肿瘤药物、抗癫痫药物等可能影响月经周期，导致老是有月经。例如抗肿瘤药物中的化疗药物，可能破坏卵巢功能或影响内分泌轴，引起月经紊乱。抗癫痫药物如苯妥英钠等，可通过影响激素代谢等途径导致月经异常。不同药物对月经影响机制不同，需根据具体药物分析。
2.不同人群情况：使用相关药物的患者，尤其是育龄期女性在使用可能影响月经的药物时需密切关注月经变化；儿童使用可能影响内分泌的药物时更需谨慎，因儿童处于生长发育阶段，药物对内分泌及月经的影响可能更显著，需在医生指导下用药并监测相关指标。