舌头长溃疡的原因有多种。一般来说，约20% - 30%的人可能因自身免疫因素出现舌头溃疡，比如患有白塞病时，舌头溃疡可能反复发生且较为顽固。
一、局部创伤因素
口腔内不良刺激： 如果牙齿有锐利的边缘、残根、残冠等，长期摩擦舌头，就容易导致舌头长溃疡。比如有残根的患者，残根边缘可能会不断刮擦舌头黏膜，在1 - 2周内就可能引发溃疡。牙齿矫正器不适： 佩戴牙齿矫正器的人，如果矫正器不合适，也会摩擦舌头，从而引起舌头溃疡，这种情况可能在佩戴后几天内就出现症状。
二、营养缺乏因素
维生素缺乏： 当体内缺乏维生素B1、B2、B6、B12以及叶酸等时，容易导致舌头溃疡。例如，长期吃素且饮食不均衡的人，很可能缺乏这些维生素，一般经过1 - 3个月的营养缺乏累积，就可能出现舌头溃疡症状。微量元素缺乏： 锌、铁等微量元素缺乏也与舌头溃疡有关。比如孕妇在孕期如果铁摄入不足，就容易出现舌头溃疡，一般在孕期的中晚期可能会逐渐显现。
三、感染因素
病毒感染： 单纯疱疹病毒感染是常见的引起舌头溃疡的原因之一。当人体免疫力下降时，比如感冒发热后，单纯疱疹病毒容易活化，导致舌头出现单个或多个溃疡，通常在感染后1 - 2周内发病，溃疡周围会发红。细菌感染： 口腔内的一些细菌感染也可能引发舌头溃疡，如金黄色葡萄球菌感染。当口腔卫生状况差时，细菌容易滋生，进而导致舌头溃疡，这种情况可能在几天内就出现溃疡症状，溃疡表面可能有黄色分泌物。