宝贝晚上睡觉咳嗽厉害，可能是呼吸道感染、过敏、胃食管反流等情况所致。应及时就医，尤其咳嗽严重乃至出现面色青紫等窒息表现时更要尽快治疗，以防不良后果，药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。具体如下：
一、呼吸道感染：咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎等都可能引发宝贝晚上睡觉咳嗽厉害。
1.可适当给宝贝服用一些止咳药物，如盐酸氨溴索口服溶液、盐酸班布特罗口服溶液等。若存在咳痰情况，还需口服或吸入盐酸氨溴索等药物化痰治疗。
2.根据不同感染类型，可服用不同抗感染药物。如细菌感染，可用阿莫西林、头孢克肟等药物；若是支原体感染，可使用红霉素、阿奇霉素等药物治疗。病毒感染一般对症治疗即可，感染控制后咳嗽情况通常可缓解。
二、过敏：部分宝贝的过敏性咳嗽易在夜间发作，白天相对较轻。
1.首先要远离过敏原。
2.可使用抗过敏药物治疗，如抗组胺类药物氯雷他定、盐酸西替利嗪，或白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠等进行抗过敏治疗。
3.若咳嗽较严重，可使用雾化吸入减轻气道炎症反应，如吸入用布地奈德混悬液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、异丙托溴铵气雾剂等缓解症状。若为特别严重的过敏性咳嗽，必要时可进行氨茶碱静脉滴注。
三、胃食管反流：宝贝平卧时可能出现胃内容物反流而引起剧烈咳嗽。
1.需通过生活护理和药物综合控制。建议宝贝睡前不要摄入过多食物，适量活动以减少胃食管反流发生。
2.可使用胃动力药物如多潘立酮、枸橼酸莫沙必利等缓解胃反流。
四、其他：若为环境因素致宝贝晚上睡觉咳嗽厉害，如温度、湿度不适宜，要及时根据具体环境调整，温度一般保持在26℃左右，天气干燥时可室内使用加湿器，还可给宝贝拍背促进痰液排出以减轻咳嗽症状。
总之，当宝贝晚上睡觉咳嗽厉害时，要明确原因，采取针对性措施，必要时及时就医治疗。