肩膀上长硬疙瘩可能是由毛囊炎、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤等原因引起，应根据具体病因选择药物治疗或手术治疗。具体如下：
一、毛囊炎：
1.这通常是由于病原体入侵，致使局部皮肤出现红肿热痛等表现。
2.治疗方面，可以在医生指导下使用罗红霉素胶囊等药物进行抗感染治疗。如果毛囊炎进一步发展成为疖或痈，则需要进行病灶切开，将脓液引流出来。
二、皮脂腺囊肿：
1.主要是因为皮脂腺管堵塞，导致分泌物积聚而形成囊肿。
2.主要的治疗方式是以手术切除为主。
三、皮肤纤维瘤：
1.是真皮内的一种良性肿瘤。
2.一般无症状时无需治疗，必要时可进行手术切除治疗。
肩膀上长硬疙瘩还可能存在其他原因，建议及时前往正规医院就诊，进行全面检查以明确病因，然后在医生的指导下进行规范治疗，切不可自行诊治，以免延误病情。
总结：肩膀上长硬疙瘩的原因多样，文中提到了毛囊炎、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤等情况及相应治疗方式，实际可能还有其他原因，遇到这种情况要及时就医，准确诊断和恰当治疗很关键。