根据你提供的信息，初步考虑可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤等良性肿瘤，也有可能是其他疾病。以下是一些可能的原因和建议：1.原因：脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。通常为单个、柔软、有弹性的分叶状肿瘤，边界清楚，生长缓慢，极少恶变
皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和背部。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。一般为单个，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感
纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于躯干、四肢及腹腔等部位。多见于青年人，儿童较少见，常发于皮肤或皮下，也可发生在内脏等深部组织。瘤体生长缓慢，当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。其中，黄色纤维瘤好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底。2.建议：就医检查：由于引起肩膀上长硬疙瘩的原因较多，且可能是一些严重疾病的表现，因此建议及时就医，进行详细的检查，如体格检查、血常规、B超、CT等，以明确诊断
治疗方法：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。一般来说，对于良性肿瘤，如果没有明显症状，且不影响生活和工作，可以定期观察，无需治疗；如果肿瘤较大，或出现疼痛、压迫等症状，或怀疑有恶变倾向，则需要进行手术切除。对于一些严重疾病，如恶性肿瘤、结核病等，则需要进行相应的化疗、放疗、抗结核治疗等。
总之，肩膀上长了个硬疙瘩不痛，虽然可能是良性肿瘤，但也不能掉以轻心，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。