肩膀上长了个硬疙瘩，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，无明显压痛。如果疙瘩较小，没有症状，可以定期观察。如果疙瘩较大，影响美观或出现疼痛、瘙痒等症状，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部和臀部等皮脂分泌旺盛的部位。囊肿呈圆形，边界清楚，质地柔软，无明显压痛。如果感染，可出现红肿、疼痛等症状。较小的囊肿可以不予处理，较大的囊肿需要手术切除。
3.纤维瘤：是一种良性肿瘤，质地较硬，边界清楚，无明显压痛。如果纤维瘤较小，没有症状，可以定期观察。如果纤维瘤较大，影响美观或出现疼痛、麻木等症状，可以考虑手术切除。
4.神经鞘瘤：是一种良性肿瘤，起源于周围神经鞘膜的施万细胞。可发生于任何年龄，多见于30～50岁，女性多于男性。肿瘤生长缓慢，圆形或椭圆形，质地坚韧，有弹性，与周围组织无粘连，有完整的包膜，触诊时可移动。如果神经鞘瘤较小，没有症状，可以定期观察。如果神经鞘瘤较大，压迫周围组织或神经，出现疼痛、麻木、无力等症状，需要手术切除。
5.骨肉瘤：是一种恶性肿瘤，好发于青少年，常见于长骨干骺端。骨肉瘤生长迅速，疼痛剧烈，夜间尤甚，可伴有发热、贫血、消瘦等症状。如果怀疑是骨肉瘤，需要及时就医，进行X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。骨肉瘤的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗等。
6.其他：肩膀上长硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如结核、转移瘤、淋巴瘤等。
总之，肩膀上长硬疙瘩需要引起重视，建议及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，治疗方法也可能有所不同。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生制定更加合适的治疗方案。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免长时间低头、伏案工作，适当进行肩部运动，以预防肩部疾病的发生。