心肺栓塞是一种比较严重的心血管疾病，主要是内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍。据统计，肺栓塞的发病率较高，在心血管疾病中占比较大。
发病的常见原因
血栓因素： 下肢深静脉血栓是引发心肺栓塞最常见的原因。长时间卧床、下肢骨折、静脉曲张等情况都可能导致下肢静脉血流缓慢，血液凝固形成血栓，当血栓脱落随血流循环到肺动脉时，就会造成栓塞。其他栓子因素： 除了血栓，脂肪栓子（比如骨折时骨髓中的脂肪滴进入血流）、空气栓子（如静脉穿刺、人工气胸等操作不当导致空气进入血管）、羊水栓子（分娩过程中羊水进入母体血液循环）等也可能引起心肺栓塞。
主要的症状表现
呼吸困难： 这是心肺栓塞最常见的症状之一，患者会感觉呼吸急促，活动后加重。大约有80%的患者会出现不同程度的呼吸困难。胸痛： 多为突发性的胸痛，疼痛性质多样，有的像胸膜炎样胸痛，有的类似心绞痛。疼痛可能与呼吸有关，深呼吸时疼痛加剧。咯血： 一般为小量咯血，大咯血比较少见。这是因为肺组织缺血坏死导致的。另外，患者还可能出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感等表现，若栓塞面积较大，还可能出现血压下降、休克等严重情况。
诊断的常用方法
影像学检查： 胸部CT肺动脉造影（CTPA）是诊断心肺栓塞的重要手段之一，它可以清晰地显示肺动脉内的栓子情况，准确率较高。例如，能看到肺动脉内是否有充盈缺损等栓子表现。血液检查： 血浆D-二聚体测定对心肺栓塞有一定的筛选价值。如果D-二聚体低于500μg/L，基本可排除急性心肺栓塞。另外，还可能进行血气分析等检查，了解患者的氧合情况和酸碱平衡等。心电图检查： 心肺栓塞患者的心电图可能会出现一些特异性改变，比如窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ征（即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置）等，但心电图改变不具有特异性，需要结合其他检查综合判断。