心脏衰竭通常由多种因素引起，其中最常见的是基础心血管疾病。比如，约有一半以上的心衰患者之前有过心肌梗死病史，心肌梗死后心脏的结构和功能会发生改变，容易引发心衰。
一、基础心血管疾病相关因素
冠心病导致： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，长期下来会影响心脏功能，增加心衰风险。据统计，冠心病患者中约有20% - 30%最终会发展为心衰。高血压引发： 长期高血压会使心脏后负荷加重，心脏需要更用力地泵血，久而久之心脏肌肉会肥厚、扩张，逐渐导致心衰。大约有50%的高血压患者最终可能出现心衰。
二、心肌病变因素
心肌病所致： 扩张型心肌病会使心脏腔室扩大，心肌收缩力减弱；肥厚型心肌病则是心肌异常肥厚，影响心脏的舒张功能，这些都容易引发心衰。比如扩张型心肌病患者，随着病情进展，心衰的发生率较高。心肌炎症影响： 像病毒性心肌炎，如果没有得到及时有效的治疗，心肌组织受到损伤，也可能发展为心衰。一些重症病毒性心肌炎患者后期出现心衰的概率不容小觑。
三、心脏负荷过重因素
容量负荷过重： 比如患有慢性贫血时，身体需要更多的血液供应，心脏就会代偿性地增加输出量，长期如此会加重心脏负担，引发心衰。还有像先天性心脏病导致血液分流，使心脏容量负荷增加，也易诱发心衰。压力负荷过重： 肺动脉高压会使右心室射血阻力增大，长期压力负荷过重会导致右心衰竭；主动脉瓣狭窄会使左心室射血阻力增加，引发左心衰竭等。