心力衰竭通常由多种原因引起。据统计，大约一半以上的心力衰竭患者有基础的心血管疾病史。
一、心血管疾病相关原因
冠心病： 冠状动脉粥样硬化会使血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。当心肌长期缺血缺氧，就容易引发心力衰竭。例如，长期患有严重冠心病的患者，心肌功能逐渐受损，进而发展为心力衰竭。高血压： 长期高血压会增加心脏的后负荷，心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出。久而久之，心脏的心肌肥厚、扩大，最终导致心力衰竭。一般来说，高血压病史超过10年的患者，发生心力衰竭的风险明显升高。
二、心肌病变相关原因
心肌病： 扩张型心肌病会使心脏的心室扩大，心肌收缩力减弱。比如，一些不明原因的扩张型心肌病患者，心脏功能逐渐下降，容易出现心力衰竭症状。肥厚型心肌病则是心肌异常肥厚，影响心脏的舒张和收缩功能，也可能引发心力衰竭。心肌炎： 病毒感染等原因引起的心肌炎，会导致心肌炎症损伤。急性期可能出现心律失常等情况，若未得到有效治疗，炎症迁延不愈，就可能发展为慢性心肌炎，进而引发心力衰竭。例如，儿童感染肠道病毒后引发心肌炎，如果恢复不彻底，就有发展为心力衰竭的可能。
三、其他系统疾病相关原因
甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会增加心脏的负担，使心脏排血量增加，长期下去可导致心力衰竭。而甲状腺功能减退时，代谢率降低，心肌收缩力减弱，也可能引发心力衰竭。有研究表明，甲状腺功能异常患者中约有一定比例会出现心力衰竭症状。贫血： 严重贫血时，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿供氧不足。长期严重贫血会使心脏长期处于高负荷状态，导致心肌损害，最终引发心力衰竭。例如，重度缺铁性贫血患者，如果没有及时纠正贫血，就容易出现心力衰竭相关表现。