手上长小疙瘩很痒，可能是以下原因引起：
1.湿疹：一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可导致手上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。
2.手癣：由真菌感染引起，常发生在单侧手部，表现为红斑、鳞屑、水疱、浸渍、皲裂等，伴有瘙痒。
3.汗疱疹：与出汗不良有关，好发于夏季，表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的灼热感和瘙痒，干涸后形成脱屑。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。
5.疥疮：由疥螨感染引起，可通过直接或间接接触传播。疥疮常导致手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、臀部、大腿内侧、外生殖器等部位出现丘疹、水疱、隧道、瘙痒剧烈。
6.其他：如扁平苔藓、银屑病、皮肤淀粉样变等也可引起手上长小疙瘩伴瘙痒。
如果手上长小疙瘩很痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意以下几点：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，并使瘙痒加重。
2.保持皮肤清洁：勤洗手，但避免过度清洁和使用刺激性的清洁剂。
3.避免接触过敏原：如果已知对某些物质过敏，应尽量避免接触。
4.注意饮食：避免食用辛辣、海鲜等易过敏的食物。
5.遵医嘱用药：如果医生开具了药物，应按照医嘱使用，不要自行增减剂量或停药。
需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上长小疙瘩很痒时应更加谨慎。在就医前，最好咨询医生的意见，以确保安全和有效治疗。