周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于以下几个方面：
一、病因不同
周围性面瘫：一般由面神经炎引起，可能与病毒感染、寒冷刺激、自主神经功能不稳定等有关。
中枢性面瘫：通常由脑部疾病导致，如脑血管意外、颅内肿瘤、脑部炎症等。
二、病变部位不同
周围性面瘫：病变部位在面神经核或面神经。
中枢性面瘫：病变部位在面神经核以上的皮质延髓束。
三、临床表现不同
周围性面瘫：表现为同侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等。此外，还可能伴有同侧味觉减退或消失、听觉过敏等症状。
中枢性面瘫：表现为对侧下部面部表情肌瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂等。额纹通常对称存在，且不会出现味觉和听觉障碍。
四、治疗方法不同
周围性面瘫：主要采取药物治疗、物理治疗、针灸等方法，以促进面神经功能的恢复。
中枢性面瘫：治疗方法主要针对原发病进行，如治疗脑血管疾病、控制颅内压等。同时，也可以采取一些康复治疗措施，帮助患者恢复面部功能。
需要注意的是，周围性面瘫和中枢性面瘫的诊断需要结合临床症状、病史、体格检查以及必要的辅助检查来确定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意面部保暖，避免受风着凉。如果出现面瘫症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。