手上长了跟针眼一样的小红点，可能是以下原因引起：
1.樱桃状血管瘤
樱桃状血管瘤是一种常见的皮肤老化现象，通常出现在老年人身上。它表现为直径1-5mm的半球形小红点，颜色可从鲜红色到棕色不等，质地柔软。樱桃状血管瘤一般不需要治疗，但如果影响美观或出现出血、感染等情况，可以考虑激光治疗、冷冻治疗或手术切除。
2.蜘蛛痣
蜘蛛痣是一种特殊类型的樱桃状血管瘤，通常出现在面部、颈部、上胸部等部位。它表现为一个小红点，周围有辐射状的毛细血管扩张，形似蜘蛛。蜘蛛痣可能与肝脏疾病、内分泌失调等有关，如果怀疑有这些疾病，需要进一步检查。
3.血管角皮瘤
血管角皮瘤是一种良性血管肿瘤，通常出现在儿童和青少年身上。它表现为豌豆大小的紫红色丘疹或结节，表面角化，有时可伴有疼痛或瘙痒。血管角皮瘤一般不需要治疗，如果影响美观或出现症状，可以考虑激光治疗、冷冻治疗或手术切除。
4.感染
手上的小红点也可能是感染引起的，如病毒感染、细菌感染或真菌感染。常见的感染有手足口病、寻常疣、毛囊炎等。这些感染通常会伴有其他症状，如发热、疼痛、瘙痒等。如果怀疑有感染，需要及时就医，根据具体情况进行治疗。
5.其他
手上长小红点还可能是其他原因引起的，如药物过敏、血小板减少性紫癜、白血病等。这些情况相对较为少见，如果小红点持续不消失或伴有其他异常症状，需要及时就医，进行详细的检查和诊断。
总之，手上长了跟针眼一样的小红点可能是多种原因引起的，如果小红点持续不消失或伴有其他异常症状，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。