阴囊上长个小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。如果囊肿较小，没有症状，通常不需要治疗。如果囊肿较大，或者出现感染、疼痛等症状，可能需要手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，通常是由于脂肪细胞异常增生所导致的。脂肪瘤可以发生在身体的任何部位，阴囊上也可能出现。如果脂肪瘤较小，没有症状，通常不需要治疗。如果脂肪瘤较大，或者影响外观、功能等，可能需要手术切除。
3.疖肿：这是一种毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于头面部、颈部和臀部。疖肿初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成圆锥形隆起。伴有明显的疼痛和红肿。如果疖肿较小，可以外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等抗生素软膏。如果疖肿较大，或者已经化脓，需要切开引流，并使用抗生素治疗。
4.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒可以侵犯全身各个器官和组织，阴囊上也可能出现硬疙瘩。梅毒硬下疳通常是单发的，圆形或椭圆形，边界清晰，不痛不痒，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。如果怀疑有梅毒感染，需要及时就医，进行梅毒血清学检查和其他相关检查，以明确诊断。如果确诊为梅毒，需要及时治疗，以免延误病情。
5.其他：阴囊上长个小硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如阴囊皮肤结核、阴囊表皮样囊肿、阴囊癌等。
总之，阴囊上长个小硬疙瘩需要引起重视，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，需要注意个人卫生，保持阴囊清洁干燥，避免搔抓和挤压，以免加重病情。