孕晚期肚子像痛经可能是宫缩引起的，宫缩有假性宫缩和真性宫缩等情况，需留意宫缩的频率、持续时间等表现来判断情况。
一、假性宫缩
假性宫缩一般无规律，持续时间短，强度较弱。它是子宫的一种适应性练习，多在孕晚期出现。准妈妈可能会感觉肚子发紧、变硬，像痛经但不规律。这种情况通常无需特殊处理，注意休息，放松心情即可。
二、真性宫缩
真性宫缩则有规律，且逐渐增强。开始时可能间隔时间较长，之后间隔时间会缩短，持续时间延长。如果真性宫缩频繁，间隔时间越来越短，比如间隔5 - 6分钟左右就出现一次，每次持续30秒以上，那可能是即将分娩的征兆，需及时就医。
三、其他可能因素
有时候胎儿活动也可能引起类似痛经的腹部感觉，但一般与宫缩的性质不同。还要注意是否有胎盘早剥等异常情况，若除肚子像痛经外，还伴有阴道出血等症状，那情况比较危急，需立即就医检查。
四、特殊人群提示
孕晚期准妈妈要密切关注自身身体变化，特别是有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病的准妈妈，更要留意宫缩情况，因为这类准妈妈出现异常情况的风险相对更高，一旦有异常要及时向医生反馈，以便得到及时的处理和监护。