肩膀上突然长了一个包，可能是以下原因导致：
1.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。病因尚不完全清楚，可能与炎症刺激、脂肪组织代谢异常等有关。瘤体多呈扁圆形或分叶状，分界清楚，质地柔软，可有假囊样感，无压痛。
2.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。
3.疖或痈：是毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头、面、颈、背部。病因主要是金黄色葡萄球菌感染，糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫功能低下者更容易发病。
4.其他：还有可能是表皮样囊肿、神经纤维瘤、骨肉瘤等。
如果发现肩膀上长了一个包，建议及时就医，医生一般会根据包的大小、质地、活动度、有无压痛等情况，并结合相关检查（如超声、X线、CT等）来明确诊断，并采取相应的治疗措施。
总之，肩膀上长包的原因有很多，需要及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。