肩膀上突然长了一个硬包，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成。它们可以在身体的任何部位形成，包括肩膀。脂肪瘤通常是无痛的，但可能会逐渐增大。
2.纤维瘤：纤维瘤是由纤维组织组成的良性肿瘤。它们也可以在肩膀上形成，通常是单个的、硬的肿块。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性肿物。囊内有白色豆渣样分泌物。还可能发生感染，出现红肿疼痛。
4.肩背部肌筋膜炎：一般是由于肩背部肌肉、筋膜等软组织无菌性炎症，出现局部硬包，伴有疼痛、活动受限等症状。
5.其他：还有可能是外伤后形成的血肿、骨肉瘤、转移瘤等。
如果发现肩膀上突然长了一个硬包，建议及时就医，进行详细的检查，如超声、CT等，以确定硬包的性质和原因。医生可能会根据具体情况建议进一步的治疗方法，如手术切除、药物治疗或观察等。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如老年人、有肿瘤家族史者、长期服用某些药物者等，肩膀上的硬包可能需要更加密切的关注和进一步的检查，以排除潜在的严重疾病。
此外，如果硬包伴有疼痛、红肿、发热、逐渐增大或其他不适症状，应尽快就医。同时，要避免自行挤压或刺激硬包，以免引起感染或其他并发症。在就医前，尽量不要使用任何药物，以免影响医生的诊断。