右侧肋骨下面疼怎么回事

一、胆囊相关疾病

1.胆囊炎

-病因与机制:胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎多因胆囊管梗阻(如胆囊结石嵌顿),导致胆汁淤积、细菌感染等引起;慢性胆囊炎常由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也与胆囊结石长期刺激有关。胆囊位于右侧肋骨下方,当胆囊发生炎症时,炎症刺激胆囊壁,可引起右侧肋骨下面疼痛,疼痛性质多为隐痛、胀痛,有时可呈绞痛,可向右肩部或背部放射,还常伴有恶心、呕吐等症状。

-人群因素:女性发病率相对较高,尤其是肥胖、多次妊娠的女性,因为肥胖者胆固醇代谢异常易形成胆囊结石,妊娠时激素变化等因素也可能增加胆囊炎的发病风险;长期高脂饮食的人群,胆汁成分改变,也易引发胆囊炎。

2.胆囊结石

-病因与机制:胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素、卵磷脂比例失调等有关。结石在胆囊内移动时,可刺激胆囊黏膜,引起胆囊痉挛,导致右侧肋骨下面疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛,同样可向右肩部或背部放射,部分患者可在进食油腻食物后诱发疼痛。

-人群因素:多见于40岁以上人群,女性多于男性,肥胖、高脂饮食、有家族遗传倾向等人群更容易患胆囊结石。

二、肝脏相关疾病

1.肝炎

-病因与机制:病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等都可导致肝炎。肝脏大部分位于右侧肋骨下,当肝脏发生炎症时,肝包膜受到刺激,可引起右侧肋骨下面疼痛,疼痛性质多为隐痛、胀痛,还可能伴有乏力、食欲减退、黄疸(皮肤、巩膜黄染)等症状。

-人群因素:乙肝、丙肝等病毒性肝炎在有传染源接触史、不注意卫生等人群中易发生;长期大量饮酒者易患酒精性肝炎;有药物过敏史或长期服用肝毒性药物者易患药物性肝炎;自身免疫性肝炎多见于女性。

2.肝脓肿

-病因与机制:主要由细菌、真菌等病原体感染肝脏引起,病原体可通过血行播散、胆道逆行感染等途径到达肝脏。肝脓肿形成后,炎症刺激周围组织,导致右侧肋骨下面疼痛,疼痛较为剧烈,呈持续性胀痛或跳痛,还可伴有高热、寒战等全身感染症状。

-人群因素:糖尿病患者由于机体抵抗力下降,容易发生肝脓肿;有胆道疾病(如胆管结石等)的人群,胆道逆行感染导致肝脓肿的风险增加。

三、肠道相关疾病

1.结肠肝曲综合征

-病因与机制:结肠肝曲位于右侧肋骨下方,当结肠肝曲部位的肠道功能紊乱时,可出现右侧肋骨下面疼痛,疼痛性质多样,可为胀痛、隐痛等,常伴有腹胀、嗳气、食欲不振等消化道症状,其发病可能与精神因素、饮食不规律等有关。

-人群因素:精神压力大、生活不规律的人群更容易出现结肠肝曲综合征。

2.十二指肠溃疡

-病因与机制:主要由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等引起,十二指肠球部位于右侧肋骨下附近,当十二指肠溃疡发作时,可出现右侧肋骨下面疼痛,疼痛具有节律性,多为空腹痛(进食前疼痛),进食后可缓解,还可伴有反酸、烧心等症状。

-人群因素:幽门螺杆菌感染率高的人群、长期精神紧张的人群等易患十二指肠溃疡。

四、胸膜及肋骨相关疾病

1.胸膜炎

-病因与机制:感染(如细菌、病毒等感染胸膜)、自身免疫性疾病、肿瘤等均可引起胸膜炎。炎症刺激胸膜,可导致右侧肋骨下面疼痛,疼痛在深呼吸、咳嗽时加重,还可伴有咳嗽、胸闷等症状。

-人群因素:免疫力低下人群易患感染性胸膜炎;患有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)的人群易患自身免疫性胸膜炎。

2.肋骨骨折

-病因与机制:多因胸部受到外伤(如撞击、摔倒等)引起,肋骨骨折后,骨折部位可刺激周围组织,导致右侧肋骨下面疼痛,疼痛在深呼吸、咳嗽或身体转动时明显加剧,局部可有压痛、肿胀等表现。

-人群因素:老年人骨质疏松,轻微外伤也可能导致肋骨骨折;从事高危职业(如建筑工人等)人群易因外伤导致肋骨骨折。