大便擦纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：（1）内痔和混合痔可出现便血，（2）通常为鲜红色，（3）与粪便不混合。
2.肛裂：（1）典型表现为肛门疼痛、便血，（2）便血鲜红色，量较少。
3.直肠肛管损伤：（1）多有肛门外伤史，（2）便血颜色可鲜红或暗红。
4.直肠息肉：（1）儿童便血多由该原因引起，（2）为鲜红色，（3）息肉可脱出肛门外。
5.直肠癌：（1）中老年人便血需高度警惕，（2）血色暗红，（3）常伴有大便习惯改变。
如果发现大便擦纸上有血，应及时就医，明确病因。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。