大便擦时纸上有血可能由多种原因引起，比如常见的痔疮，其中内痔较为常见，Ⅱ度内痔患者便时可有滴血现象。
一、痔疮导致
内痔： 主要表现为便血，一般无疼痛，血色鲜红，多在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。常在大便干燥、久坐久站、劳累等情况下诱发。外痔： 一般有肛门不适、潮湿瘙痒等症状，有时可伴发血栓形成，此时会有疼痛，若外痔发生炎症水肿，也可能在擦拭时出现少量血迹。
二、肛裂引发
肛裂导致的便血通常伴有剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又出现长时间的疼痛。便血特点是便纸上带血或滴血，血量一般较少。多因大便干结，排便时撑开裂口所致。
三、肠道炎症问题
溃疡性结肠炎： 除了便血外，还会有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情容易反复发作，病程较长。患者可能伴有乏力、消瘦等全身症状，肠镜检查可发现结肠黏膜的充血、水肿、溃疡等改变。细菌性痢疾： 多有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴有里急后重感，也就是有强烈的排便意愿但排便不尽。大便次数较多，每天可达十余次甚至数十次。
四、肠道肿瘤因素
直肠息肉： 多见于儿童，便血为无痛性，鲜血常附着在大便表面，量一般较少。直肠息肉有时可脱出肛门外，呈息肉样肿物。直肠癌： 多见于中老年人，早期可出现便血，血色暗红，常混有黏液，还可伴有排便习惯改变，如便次增多、腹泻与便秘交替出现、里急后重等，随着病情进展，还会出现消瘦、乏力等全身症状。