纵隔内多发肿大淋巴结不一定是癌症，还可能是其他疾病引起。以下是一些可能导致纵隔内多发肿大淋巴结的原因：
1.感染：纵隔内的淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染时，淋巴结可能会肿大，以抵抗感染。常见的感染原因包括病毒、细菌、真菌等。例如，病毒感染如EBV（Epstein-Barr病毒）感染可导致纵隔内淋巴结肿大。
2.炎症：纵隔内的炎症也可能导致淋巴结肿大，例如肺炎、胸膜炎等。
3.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能导致纵隔内淋巴结肿大。
4.肿瘤：纵隔内的肿瘤，如淋巴瘤、肺癌、食管癌等，也可能导致淋巴结肿大。
5.其他原因：其他原因还包括结节病、组织细胞增生症X等。
如果发现纵隔内多发肿大淋巴结，医生通常会采取以下步骤进行诊断：
1.详细询问病史和进行体格检查，了解患者的症状、体征以及其他相关信息。
2.进行血液检查，如血常规、C反应蛋白等，以评估身体的炎症反应情况。
3.可能会进行影像学检查，如胸部CT、磁共振成像（MRI）等，以了解纵隔内淋巴结的大小、形态、位置等信息。
4.根据具体情况，可能会进行进一步的检查，如淋巴结活检、胸腔镜检查等，以明确病因。
需要注意的是，纵隔内多发肿大淋巴结的原因可能是多种多样的，诊断需要综合考虑患者的临床表现、检查结果等因素。如果对纵隔内多发肿大淋巴结有疑虑，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。