睡醒后脚踝无端疼痛似扭伤，可能由多种原因引起，需进一步探究具体因素来明确情况。
一、肌肉劳损因素
若前一日长时间行走、站立或进行大量运动，可能导致脚踝周围肌肉劳损，睡醒时出现疼痛。这种情况在经常运动或长时间保持同一姿势人群中较常见，肌肉过度使用后代谢产物堆积引发疼痛。
二、痛风因素
痛风患者也可能出现睡醒脚踝疼痛如扭伤的情况。体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节，夜间人体代谢减慢，尿酸盐结晶活动可能刺激关节引发疼痛，多见于中老年男性或有高尿酸血症基础的人群。
三、关节炎因素
骨关节炎或类风湿关节炎等也可能导致睡醒脚踝疼痛。骨关节炎是关节软骨退变等引起，类风湿关节炎是自身免疫性疾病累及关节，炎症反应在夜间相对明显，晨起时可出现疼痛、僵硬等类似扭伤的感觉，不同年龄段均可发病，类风湿关节炎多见于青中年女性。
四、外伤因素（隐匿性）
有时可能前一日有轻微外伤未察觉，如不经意的脚踝扭转等，睡醒时才感觉疼痛像扭伤，这种情况需回忆近期脚踝是否有过微小损伤。