手上起小疙瘩并伴有瘙痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的因素：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现小疙瘩、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境因素等有关。
2.接触性皮炎：接触某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物等，可能会引起手上的过敏反应，出现红疙瘩和瘙痒。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常表现为手上出现水疱、鳞屑、瘙痒等症状。手癣具有传染性，可通过接触感染。
4.汗疱疹：汗疱疹是一种发生在手掌和手指侧面的水疱性皮肤病，可能与过敏、汗腺功能障碍等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有瘙痒。
5.疥疮：疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，主要通过皮肤接触传播。疥螨常寄生在手指缝、手腕、腋窝等部位，可导致皮肤瘙痒和红疙瘩。
6.其他原因：蚊虫叮咬、皮肤干燥、药物过敏、自身免疫性疾病等也可能引起手上起小疙瘩并伴有瘙痒。
如果手上的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断并采取适当的治疗措施。在就医前，应避免搔抓患处，以免加重症状或引起感染。同时，要注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质，避免过度洗手和使用刺激性的清洁剂。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或患有基础疾病的人群，手上起小疙瘩并伴有瘙痒可能需要特别关注。在就医时，应告知医生具体的情况，以便医生根据个体情况进行更合适的诊断和治疗。
总之，手上起小疙瘩并伴有瘙痒的原因较多，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便获得正确的治疗。