手背上起小疙瘩并伴有瘙痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手背上出现小疙瘩、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境因素等有关。
2.接触性皮炎：手接触某些刺激性物质或过敏原后，可能会发生接触性皮炎，出现手背上的小疙瘩和瘙痒。常见的过敏原包括化学物质、金属、植物等。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种发生在手掌和手指侧面的水疱性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒。病因可能与汗液排出不畅、过敏等有关。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可导致手背上出现小疙瘩、鳞屑，并伴有瘙痒。手癣具有传染性，可通过接触感染。
5.疥疮：疥疮是由疥螨感染引起的皮肤病，主要发生在皮肤褶皱处，如手指缝、手腕、腋窝等部位，也可累及手背，导致小疙瘩和瘙痒。
6.其他原因：除此之外，手背上起小疙瘩并伴有瘙痒还可能与蚊虫叮咬、皮肤干燥、药物过敏、自身免疫性疾病等有关。
如果手背上的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。在就医前，应避免搔抓患处，以免加重症状或引起感染。同时，应注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质，避免过度洗手和使用刺激性的清洁剂。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手背上起小疙瘩并伴有瘙痒时应特别注意。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生选择合适的治疗方法。此外，对于长期使用药物或患有免疫系统疾病的人群，手背上的小疙瘩也可能与药物副作用或疾病本身有关，应及时就医并调整治疗方案。
总之，手背上起小疙瘩并伴有瘙痒可能是多种疾病的表现，应根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医。