扁桃体肿大是否需要手术，不能一概而论，需要根据具体情况进行判断，一般可参考以下因素。
1.病因
感染：由病毒或细菌引起的扁桃体感染是导致扁桃体肿大的常见原因。如果感染是由细菌引起，且经过抗生素治疗后仍未缓解，或者感染频繁发生，可能需要考虑手术切除扁桃体。
免疫问题：某些免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，也可能导致扁桃体肿大。在这种情况下，手术切除扁桃体可能不是首选治疗方法，而是针对原发病进行治疗。
其他原因：扁桃体肥大可能与腺样体肥大、过敏、胃食管反流等因素有关。在这些情况下，手术切除扁桃体可能需要综合考虑其他因素的影响。
2.症状
呼吸问题：如果扁桃体肿大导致呼吸不畅、打鼾、睡眠呼吸暂停等问题，可能需要手术治疗。
吞咽问题：扁桃体肿大可能影响吞咽功能，导致吞咽困难或疼痛。
其他症状：长期扁桃体肿大可能导致口臭、耳部感染等并发症。如果出现这些症状，手术可能是一种治疗选择。
3.扁桃体的大小和形态
扁桃体大小：如果扁桃体肿大程度较严重，超过了正常范围，可能需要手术治疗。
扁桃体形态：扁桃体表面有脓性分泌物或结石，或者扁桃体过度肥大，影响周围组织，也可能需要手术。
4.治疗效果
保守治疗效果：如果经过一段时间的保守治疗，如使用抗生素、漱口液等，扁桃体肿大没有明显改善，或者症状仍然存在，手术可能是更好的选择。
并发症风险：扁桃体肿大可能增加扁桃体炎反复发作的风险，进而引发其他并发症，如肾炎、心肌炎等。在这种情况下，手术切除扁桃体可以降低并发症的风险。
5.患者的年龄和健康状况
年龄：一般来说，儿童的扁桃体在免疫系统发育过程中会逐渐增大，但在某些情况下，如扁桃体肿大严重影响呼吸或吞咽功能，手术可能会更早进行。对于成年人，手术的决策通常需要更综合的考虑。
健康状况：如果患者有其他健康问题，如心脏病、糖尿病、免疫缺陷等，手术的风险和效果需要进行更详细的评估。
综上所述，扁桃体肿大是否需要手术应根据具体情况综合判断。在决定是否手术之前，医生通常会进行详细的病史采集、体格检查和相关检查，以评估扁桃体肿大的原因、症状、严重程度以及患者的整体健康状况。患者和家属可以与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，根据个人情况做出决策。如果对扁桃体肿大的治疗有疑问，建议咨询专业的医生。