扁桃体肥大不一定非要手术，约10%的儿童会有扁桃体肥大情况，但其中仅少数需要手术。
哪些情况先考虑保守治疗
感染急性期：如果是因细菌感染导致扁桃体急性肥大，通常会先用抗生素治疗，比如青霉素类抗生素，一般用药10天左右观察症状改善情况。日常护理：让孩子多休息，多喝水，保持口腔清洁，用温盐水漱口等，有助于减轻扁桃体充血肿胀。比如每天至少让孩子喝1500 - 2000毫升水。
哪些情况可能需要手术
影响呼吸睡眠：当扁桃体过度肥大，堵塞气道，导致孩子夜间睡觉打呼噜、呼吸暂停、憋气等情况，经评估持续3个月以上，就可能考虑手术。反复感染：扁桃体每年反复发炎达7 - 8次，持续2年以上，严重影响孩子生活和学习，经医生评估后也可能建议手术。比如孩子频繁因扁桃体发炎发烧，影响上学和日常活动。引发其他并发症：扁桃体肥大引发风湿热、肾炎等并发症，在扁桃体炎症控制后，也可能考虑手术去除病灶。
手术有哪些注意事项
术前准备：手术前需要做血常规、凝血功能、心电图等检查，确保孩子身体状况能耐受手术。一般提前1 - 2天住院做术前准备。术后护理：术后要吃温凉的流食或半流食，比如牛奶、粥等，避免吃辛辣、过热的食物刺激伤口。术后1 - 2天伤口会有白膜形成，这是正常现象，要注意口腔卫生，用淡盐水漱口，但动作要轻柔。一般术后1 - 2周白膜会逐渐脱落，期间要避免剧烈运动。