扁桃体肥大不一定都要做手术。一般来说，约30%的扁桃体肥大患者无需手术干预。
哪些情况可先观察
无症状或轻度症状：如果扁桃体只是轻度肥大，孩子没有打呼噜、呼吸不畅、反复咽痛等明显不适症状，通常可以先观察。比如孩子只是偶尔因扁桃体略大出现轻微咳嗽，不影响日常生活，就可以定期随访，留意扁桃体变化。6岁以下儿童：6岁以下儿童的扁桃体可能会生理性肥大，随着年龄增长，部分会逐渐萎缩。如果没有严重症状，可先不考虑手术，密切观察其扁桃体大小及相关症状变化。
哪些情况建议手术
影响呼吸功能：当扁桃体肥大严重阻塞气道，导致孩子夜间睡眠时频繁打呼噜、呼吸暂停、张口呼吸，甚至出现憋气等情况，影响正常呼吸和睡眠质量，就需要考虑手术。例如孩子夜间睡眠时总是憋醒，经检查是扁桃体肥大堵塞气道所致。反复感染：扁桃体反复发炎，一年发作7 - 8次及以上，或者短时间内频繁发炎（一个月内发炎2 - 3次），且经规范保守治疗效果不佳，严重影响孩子的生活和健康，这种情况下也多建议手术。比如孩子经常因扁桃体发炎发烧，影响学习和身体发育。引发其他并发症：扁桃体肥大引发了风湿性心脏病、肾炎等全身并发症，在扁桃体炎症得到控制后，也需要考虑手术切除肥大的扁桃体来治疗并发症。
手术治疗的注意事项
手术时机选择：手术一般建议在扁桃体炎症消退2 - 3周后进行，这样可以降低手术风险。比如扁桃体急性发炎期过后，要等炎症完全消退一段时间再安排手术。术后护理：术后要注意孩子的饮食，先吃冷流质食物，如冰牛奶、冰淇淋等，减轻疼痛和肿胀。同时要密切观察孩子的出血情况，若口中有较多鲜血吐出，要及时告知医生。还要让孩子避免剧烈运动，防止术区出血。