20多岁血压高，可能是暂时的，也可能是长期的，需要分别对待。
如果是偶尔一次测量血压高，可能是因为紧张、劳累、运动、饮酒、吸烟等原因引起的，这种情况属于暂时的血压升高，不需要治疗，只要去除这些诱因，血压就会恢复正常。
如果是多次测量血压高，或者虽然一次测量血压高，但同时伴有肥胖、高血糖、高血脂、吸烟、家族史等危险因素，或者已经出现了头痛、头晕、鼻出血、心悸等高血压的症状，那么就需要考虑是原发性高血压或者继发性高血压。
原发性高血压是一种原因不明的疾病，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。目前还没有特效的治疗方法，需要长期服用降压药物来控制血压，以减少高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害。
继发性高血压是指由某些明确的疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。治疗继发性高血压的关键是治疗原发病，去除病因后，血压可能会恢复正常或者明显降低。
因此，20多岁血压高，需要及时就医，进行全面的检查，明确血压高的原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，有助于控制血压。