肛门息肉是否必须手术，取决于息肉的大小、数量、症状以及患者的健康状况等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.息肉较大：直径大于2厘米的息肉，恶变的风险较高，通常需要手术切除。
2.数量较多：多个息肉可能增加恶变的风险，也可能导致症状加重，需要手术治疗。
3.症状明显：如出血、脱垂、疼痛等症状，影响生活质量，手术治疗可能有助于缓解症状。
4.病理检查结果异常：如果病理检查发现息肉有恶变倾向，或者是高级别上皮内瘤变，手术是必要的治疗方法。
5.患者要求：患者对息肉的存在感到担忧或恐惧，或者担心息肉恶变，可能会选择手术治疗。
手术治疗的方法包括内镜下切除、传统手术切除等。内镜下切除是一种微创方法，通过肛门插入内镜，使用电切、圈套等器械将息肉切除。传统手术切除则需要在腹部做切口，进行息肉的切除。
在决定是否手术之前，医生会对患者进行详细的评估，包括肛门指诊、结肠镜检查、病理检查等，以确定息肉的特征和患者的整体情况。医生还会考虑患者的年龄、健康状况、症状严重程度等因素，与患者充分沟通，权衡手术的风险和益处，共同做出决策。
对于一些较小的、没有症状的息肉，医生可能会选择定期复查，观察息肉的变化情况。在复查过程中，如果息肉增大或出现症状，再考虑手术治疗。
此外，无论是否手术，患者都需要注意饮食调整、保持肛门清洁、养成良好的排便习惯等，以预防息肉的复发和其他肛肠疾病的发生。
需要注意的是，每个人的情况都不同，具体的治疗方案应根据个体情况而定。如果对肛门息肉的治疗有疑问，建议咨询肛肠科医生，以获得更专业的建议和指导。