肛门息肉是否一定要手术，取决于息肉的大小、数量、症状以及患者的健康状况等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.息肉较大：直径大于2厘米的息肉，恶变的风险较高，通常需要手术切除。
2.多发性息肉：多个息肉存在时，恶变的风险也会增加，手术治疗更为适宜。
3.息肉引起明显症状：如出血、疼痛、脱垂等，影响生活质量，手术可以缓解症状。
4.病理检查结果异常：如果息肉的病理检查结果提示恶变或高级别上皮内瘤变，手术是必要的治疗方法。
5.患者的健康状况：如果患者有其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病等，手术风险较高，需要在医生评估后决定是否手术。
手术治疗肛门息肉的方法主要有以下几种：
1.传统手术：通过肛门或直肠进行手术切除息肉。这种方法适用于较小的息肉，但手术创伤较大，术后恢复时间较长。
2.内镜下切除：使用结肠镜、直肠镜等器械，通过自然腔道将息肉切除。这种方法创伤小、恢复快，但对于较大的息肉或位置较深的息肉可能不太适用。
3.激光治疗：利用激光的热能将息肉烧灼切除。这种方法适用于较小的息肉，但也有一定的局限性。
手术治疗肛门息肉虽然是一种有效的方法，但也存在一定的风险，如出血、感染、穿孔等。在决定手术治疗前，医生会对患者进行全面的评估，并详细告知手术的风险和收益。患者可以与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗方案，根据个人情况做出决策。
除了手术治疗外，对于一些较小的、没有症状的息肉，也可以选择非手术治疗方法，如定期复查、药物治疗等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况而定，患者应在医生的指导下进行治疗。
此外，无论采用哪种治疗方法，患者在术后都需要注意饮食调整、保持肛门清洁、避免久坐等，以促进恢复和预防复发。同时，定期复查也非常重要，医生可以通过检查了解息肉的愈合情况，以及是否有新的息肉生长。