中枢性面瘫和周围神经性面瘫的区别主要在于病变部位和症状表现不同。
中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束受损导致的面瘫，病变位于面神经核以上的部位。常见的原因包括脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症等。中枢性面瘫的症状表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而病灶对侧上部面肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌等）瘫痪，皱眉、闭眼等动作不受影响。此外，还可能伴有同侧肢体瘫痪、感觉障碍等症状。
周围神经性面瘫则是由于面神经受损导致的面瘫，病变位于面神经核及面神经。常见的原因包括面神经炎、亨特综合征、耳部带状疱疹、手术创伤、中耳感染等。周围神经性面瘫的症状表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧等。此外，还可能伴有听觉改变、味觉障碍等症状。
需要注意的是，中枢性面瘫和周围神经性面瘫的诊断需要结合病史、体格检查、影像学等多种检查方法进行综合判断。治疗方法也因病因而异，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
总之，中枢性面瘫和周围神经性面瘫的区别在于病变部位和症状表现不同，治疗方法也因病因而异。如果出现面瘫症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。