40天先兆流产是否需要清宫，应根据具体情况判断，主要取决于以下因素。
1.出血量：如果出血量较少，没有组织物排出，且经过医生检查后，胎儿发育良好，孕酮水平正常，可能不需要清宫。
2.超声检查：B超检查可以了解孕囊的位置、大小和形态，以及是否有残留组织。如果孕囊完整，没有残留，也不需要清宫。
3.孕酮水平：孕酮水平低可能导致先兆流产。如果孕酮水平低，医生可能会建议补充孕酮，并定期复查超声，以监测胚胎发育情况。
4.其他症状：除了阴道流血，还应关注是否有腹痛、发热等其他不适症状。如果有严重的腹痛或感染迹象，可能需要清宫。
5.个人意愿：孕妇和家属也可以根据自身情况和医生的建议，共同决定是否进行清宫。
需要注意的是，先兆流产的处理需要个体化，每个孕妇的情况都不同。如果出现先兆流产的症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。在治疗过程中，孕妇应注意休息，避免劳累和性生活，按照医生的建议进行治疗和复查。如果治疗后症状加重或出现其他异常情况，应及时复诊。