大便一天四五次是否正常不能一概而论，需结合具体情况分析。
一、生理性因素导致
若近期饮食结构突然改变，大量摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，可能出现一天四五次大便，但大便性状正常，无腹痛、便血等不适，这种情况通常是正常的，因为膳食纤维能促进肠道蠕动，增加排便次数。比如大量吃芹菜后，可能出现一天四五次大便，但大便成形，无其他异常表现。
二、病理性因素导致
- 肠道感染：细菌、病毒等感染肠道后，会引起肠道炎症，导致大便次数增多，可能一天四五次，同时常伴有腹痛、腹泻、发热等症状。例如志贺菌感染引起的细菌性痢疾，除了大便次数增多，还会有黏液脓血便等表现。
- 肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者可出现大便次数增多，一天四五次，大便性状可呈稀糊状、黏液便等，还常伴有腹痛，排便后腹痛可缓解。
- 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，患者会有反复发作的腹泻，大便一天四五次，多为黏液脓血便，还可伴有腹痛、里急后重等症状；克罗恩病也可出现腹泻，大便次数增多，可伴有腹痛、腹部包块等表现。
对于大便一天四五次的情况，如果是生理性因素且无不适可不特殊处理，但要注意观察大便性状等变化；如果是病理性因素导致，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。尤其对于儿童、老年人等特殊人群，儿童大便次数异常需警惕肠道感染等情况，老年人则要排除肠道肿瘤等严重疾病的可能，及时就医有助于早期诊断和治疗。