胆囊触诊的方法主要有以下几种:
1.单手触诊法:将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部,然后随患者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊。嘱患者深吸气,如有胆囊下移时,即可触到胆囊底部。深呼吸时,胆囊触诊可下移至肋弓以下,因剧烈咳嗽或体位移动,胆囊可触到右肋缘下腹直肌外缘处,应注意与肿大的肝脏鉴别。
2.钩指触诊法:左手拇指指腹勾压于胆囊点,在深呼吸时,医生右手并拢的四指与钩指对抗,感知胆囊触痛。
3.墨菲征(Murphy)检查:医生以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深呼吸,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。
需要注意的是,在进行胆囊触诊时,医生会根据患者的具体情况选择合适的触诊方法,并在触诊过程中询问患者的感受,以确保操作的安全性和准确性。如果在胆囊触诊过程中发现异常,医生可能会建议进一步进行影像学检查或其他相关检查,以明确诊断。
