胆囊触诊的方法主要有以下几种:
1.单手滑行触诊法:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部,然后随患者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊。嘱患者做深呼吸动作,医生右手手指随胆囊的下移,逐渐向肋缘方向移动,直到胆囊触到手指为止。
2.钩指触诊法:检查者右手掌放在患者右前胸下部,第9~11肋处,将右手第2~5指并拢伸向肋缘,与肋缘大致垂直,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深呼吸,在吸气过程中,有炎症的胆囊下移时碰到按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛征,如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。
3.双手触诊法:患者两腿屈曲,医生站在患者右侧,右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部,然后随患者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊。嘱患者做深呼吸动作,医生右手手指随胆囊的下移,逐渐向肋缘方向移动,直到胆囊触到手指为止。同时,医生将左手放在患者的右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,在胆囊触诊时,将拇指下压腹壁,以增加胆囊触诊的感觉。
需要注意的是,胆囊触诊时应动作轻柔,避免用力过猛,以免引起疼痛或导致其他并发症。此外,胆囊触诊结果需要结合其他检查结果进行综合判断,如超声检查、肝功能检查等。如果胆囊触诊结果异常,建议及时就医,进一步检查和治疗。
