臀部有硬块并伴有按压痛，可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.疖肿：是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于头面部、颈部、臀部和背部。初期为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成圆锥形隆起。伴有明显的疼痛和压痛。未成熟的疖肿可以外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，同时口服抗生素进行治疗。已经成熟的疖肿需要在严格消毒的情况下，切开引流排脓。
2.痈：是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖肿融合而成。好发于颈项、背部、臀部等皮肤厚韧的部位。初期为弥漫性浸润性紫红斑，随后逐渐出现多个脓头，伴有明显的疼痛和压痛。痈的治疗需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时在波动感最明显的地方做“十”字形切口，引出脓液。
3.皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部和臀部等部位。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，无波动感，有轻度压痛。皮脂腺囊肿一般没有自觉症状，如果继发感染时，可出现红肿、疼痛等症状。皮脂腺囊肿的治疗需要手术切除。
4.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成。可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。脂肪瘤一般没有明显的症状，也不会恶变，如果瘤体较大，或有疼痛等不适症状，可以手术切除。
5.其他：臀部还有可能发生其他的良性肿瘤、感染、外伤等情况，也会出现硬块和疼痛的症状。
总之，臀部有硬块并伴有按压痛，需要及时就医，明确诊断，然后根据具体情况进行治疗。同时，在治疗期间，应注意保持局部清洁，避免挤压和刺激，以免加重病情。