喉咙里咳出的小颗粒臭，主要考虑与扁桃体结石、呼吸道感染、胃食管反流病等原因有关。
1.扁桃体结石：扁桃体表面有许多凹陷，称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生慢性炎症时，隐窝内会有脱落的上皮细胞、白细胞、细菌等物质残留，逐渐形成干酪样的分泌物，也就是扁桃体结石。这些结石通常呈黄色或白色，质地较硬，有时会散发出异味。
2.呼吸道感染：如鼻炎、鼻窦炎、咽炎等，可导致分泌物增多。如果这些分泌物在喉咙部位潴留，时间过长可能会发生腐败，从而产生异味。
3.胃食管反流病：胃酸反流到喉咙部位，会刺激喉咙黏膜，导致分泌物增多。同时，反流的胃酸也可能使喉咙中的细菌滋生，产生异味。
4.其他：如长期吸烟、过度使用嗓音、干燥的环境等，也可能导致喉咙分泌物增多，产生异味。
此外，一些全身性疾病，如糖尿病、尿毒症等，也可能导致喉咙咳出的小颗粒发臭。
如果喉咙里咳出的小颗粒臭的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，如喉镜、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持口腔卫生，多喝水，避免吸烟、饮酒等不良习惯。