月经前胸疼和怀孕胸疼的区别主要体现在以下几个方面：
1.发生时间
月经前胸疼：通常发生在月经来潮前的7~14天，即排卵期前后，可能持续到月经来潮前2~3天，随着月经来潮，疼痛会逐渐减轻或消失。
怀孕胸疼：一般在怀孕后40天左右开始，可能会持续整个孕期，甚至在哺乳期也会存在。
2.疼痛特点
月经前胸疼：主要表现为乳房胀满、发硬、压痛，可能还伴有腋下或肩背部放射性疼痛，程度轻重不一，在月经来潮后可缓解或消失。
怀孕胸疼：乳房会逐渐增大，乳头和乳晕颜色加深，乳晕周围可能有小结节突出，触碰时会有轻微疼痛，有时还可能出现乳头刺痛、乳房刺痛的现象。
3.原因
月经前胸疼：主要与体内激素水平变化有关，月经来潮前，雌激素和孕激素水平升高，刺激乳腺导管和腺泡发育，导致乳房胀满、疼痛。
怀孕胸疼：是由于怀孕后体内激素水平变化，刺激乳腺发育，为泌乳做准备。此外，怀孕后子宫增大，可能牵拉乳房韧带，也会引起疼痛。
4.其他症状
月经前胸疼：可能还伴有情绪不稳定、烦躁、易怒、头痛、失眠等症状。
怀孕胸疼：一般不会出现其他明显症状，但部分孕妇可能会出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡等早孕反应。
需要注意的是，以上症状并不是绝对的，有些女性在月经前和怀孕期间可能会出现类似的症状，而有些女性则可能没有明显的不适。如果对乳房疼痛的原因存在疑虑，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、激素水平测定等，以明确诊断。此外，如果在怀孕期间出现乳房疼痛加重、乳头溢液、乳房肿块等异常情况，也应及时就医。