蛛网膜下腔出血概述

蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。蛛网膜下腔出血的年发病率为(6~20)/10万,可见于各年龄段,青壮年患病居多,冬春季好发。

蛛网膜下腔出血的主要病因是颅内动脉瘤破裂和血管畸形,其次为高血压脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症等。一旦发生蛛网膜下腔出血,血液进入蛛网膜下腔后,可刺激脑膜引起头痛,血液刺激脑血管引起血管痉挛,导致脑供血不足,进而出现意识障碍、呕吐等症状。

蛛网膜下腔出血的治疗方法主要包括以下几种:

1.一般治疗:绝对卧床休息4~6周,避免情绪激动、用力排便等,保持大便通畅。

2.脱水降颅压:使用甘露醇、呋塞米等药物脱水降颅压,减轻脑水肿。

3.止血治疗:使用止血敏、氨甲苯酸等药物止血,预防再出血。

4.抗脑血管痉挛治疗:使用尼莫地平、法舒地尔等药物抗脑血管痉挛,改善脑血液循环。

5.对症治疗:使用止痛、镇静等药物缓解头痛、烦躁等症状。

6.手术治疗:对于动脉瘤、血管畸形等病因明确的患者,可行手术治疗,去除病因。

蛛网膜下腔出血的预后与病因、出血量、出血部位、患者年龄等因素有关。部分患者可能会遗留不同程度的神经功能障碍,如偏瘫、失语等。因此,蛛网膜下腔出血患者应及时就医,积极治疗,降低死亡率和致残率。