肛门下坠感、老想解大便，可能与多种肛肠或直肠疾病有关，较为常见的有：
1.内痔或混合痔：肛垫下移或痔静脉曲张可导致内痔或混合痔，痔核较大时可脱出肛门外，刺激肛门引起坠胀感和便意。
2.直肠炎：感染、免疫异常等因素可引起直肠炎症，导致局部黏膜充血、水肿，产生下坠感和便意。
3.肛乳头炎：肛乳头受到感染、损伤后可发生炎症，引起肛门坠胀和便意。
4.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜松弛堆积在肛管直肠内，也可导致肛门下坠感和便意。
5.肛管直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等肿瘤可堵塞肛管或刺激直肠，引起下坠感和便意。
此外，一些其他疾病，如盆腔炎、骶前肿瘤等也可能导致类似症状。
如果出现肛门下坠感、老想解大便的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久蹲，饮食上多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。