肛门坠胀老是想解大便可能由多种原因引起。比如直肠炎，这是一种常见的情况，直肠发生炎症时，炎症刺激直肠黏膜，就会导致肛门坠胀感且老是想解大便，一般病程可能会持续数周甚至数月不等。
肛肠科疾病因素
痔疮： 尤其是内痔脱出嵌顿的时候，会刺激肛门周围，引起明显的肛门坠胀感，并且老有想解大便的感觉。严重的内痔嵌顿可能会导致局部血液循环障碍，加重不适。直肠脱垂： 直肠部分或全层脱出肛门外，也会出现肛门坠胀，总想解大便的情况，这种情况在老年人中相对多见。
肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎： 是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜，患者除了有腹泻、黏液脓血便外，常常伴有肛门坠胀感，老是想解大便，病程可能长达数年甚至更久。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，同时也会有肛门坠胀，频繁想解大便的症状，一般经过规范治疗，1 - 2周左右可能会逐渐好转，但如果治疗不及时可能会转为慢性。
其他因素
盆腔脓肿： 盆腔内的脓肿刺激直肠，也会导致肛门坠胀，老是想解大便，这种情况需要及时就医治疗，否则可能会引起严重的感染扩散等问题。心理因素： 长期的焦虑、抑郁等心理状态也可能导致躯体化症状，出现肛门坠胀老是想解大便的感觉，但这种情况相对较少见，不过也需要排除。如果是心理因素导致，可能需要配合心理疏导等综合治疗。