怀孕出血和来月经的原因和表现不同，可以从以下几个方面判断：
1.月经：
原因：育龄期女性如果月经规律，此次月经突然推迟，首先考虑怀孕的可能。怀孕后，体内激素水平变化，子宫内膜不再继续脱落，从而停经。但是，在怀孕后，受精卵着床时，可能会引起少量子宫内膜脱落，导致阴道出血，即孕卵植入性出血。此外，孕妇体内黄体功能不足、甲状腺功能减退，也可能导致先兆流产或习惯性流产，出现阴道出血。
表现：月经周期规律的女性，月经突然推迟10天以上，应考虑怀孕的可能。怀孕后出现的阴道出血，量一般比较少，颜色可为鲜红色、粉色或褐色，多伴有下腹隐痛。
2.怀孕出血：
原因：孕早期出血，还可能是宫外孕、葡萄胎等异常妊娠引起的。此外，孕妇患有宫颈息肉、宫颈癌等疾病时，也可能出现阴道出血。
表现：宫外孕和葡萄胎引起的出血，通常发生在停经后6-8周，出血量较多，可伴有腹痛。宫颈息肉、宫颈癌引起的出血，可发生在孕期的任何时间，出血量多少不等，多表现为性生活后出血或白带带血。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，有些疾病可能会导致类似的症状，因此，当出现异常阴道出血时，需要及时就医，进行相关检查，如血β-HCG检测、B超检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，判断是否怀孕，还可以结合早早孕试纸检测、基础体温测定等方法。如果对自己的情况有疑问，建议及时咨询医生。