总想大便且肛门有下坠感，可能与肛窦炎、直肠炎、直肠癌等疾病有关，也可能是其他原因引起。以下是可能的原因及治疗方法：
1.肛窦炎：肛窦开口向上，容易积存粪便或被分泌物堵塞，引起肛窦炎。炎症刺激可导致肛门下坠感和总想大便的感觉。治疗方法包括使用栓剂或乳膏，如痔疮栓、痔疮膏等，以缓解症状。同时，保持肛门清洁，避免过度擦拭和刺激。如果症状严重或保守治疗无效，可能需要手术治疗。
2.直肠炎：直肠炎可由感染、免疫异常、放疗等多种原因引起。炎症刺激直肠黏膜，可导致肛门下坠感、便意频繁等症状。治疗方法主要包括药物治疗，如使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等，以及对因治疗。此外，调整饮食、保持局部清洁、注意休息也有助于缓解症状。
3.直肠癌：直肠癌早期可无明显症状，随着肿瘤的生长，可出现大便习惯改变、肛门下坠感、便血等症状。治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等，治疗方法的选择取决于肿瘤的分期、患者的身体状况等因素。
4.其他原因：肛管直肠周围脓肿、直肠黏膜脱垂、内痔脱出嵌顿、外痔水肿、盆腔炎等也可能导致类似症状。
如果出现总想大便且肛门下坠感的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持肛门清洁，避免久坐久站。