老想大便肛门有下坠感，可能与多种肛肠或肠道疾病有关，较为常见的有以下几种。
内痔或混合痔：随着内痔或混合痔的加重，可出现内痔脱出或痔核肿胀，导致肛门下坠、便意频繁。
肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。长期炎症刺激可导致肛门下坠感和排便不尽感。
直肠炎：如果直肠炎是溃疡性的，长期的炎症刺激可导致肛门下坠感。
直肠黏膜脱垂：也叫脱肛，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可伴有肛门下坠感和排便不尽感。
肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠恶性肿瘤发展到一定程度时，也会导致肛门下坠、便意频繁等症状。
此外，一些其他疾病，如盆腔炎、骶髂关节炎等，也可能引起肛门下坠感。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查来明确诊断。如果出现老想大便肛门有下坠感的症状，建议及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。
对于老年人、孕妇、长期便秘或腹泻患者以及有肛肠疾病家族史的人群，应该更加关注肛门下坠感等症状，定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗肛肠疾病。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食均衡、避免久坐等，也有助于预防肛肠疾病的发生。