小孩头痛呕吐的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.感染：如感冒、中耳炎、脑膜炎等，都可能引起小孩头痛呕吐。
2.头部损伤：头部受到撞击或摔倒，可能导致头部受伤，进而引起头痛呕吐。
3.神经系统问题：如癫痫、脑炎、脑积水等，都可能影响神经系统功能，导致头痛呕吐。
4.眼部问题：如近视、远视、散光等屈光不正，或眼部炎症、青光眼等，都可能引起头痛呕吐。
5.其他：如贫血、低血糖、中毒、中暑等，也可能导致小孩头痛呕吐。
如果小孩出现头痛呕吐症状，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，家长应注意观察孩子的症状变化，如出现意识不清、抽搐、颈项强直等异常情况，应立即送往医院急诊科救治。