顺产20天后小腹隐隐作痛，可能是以下原因引起：
1.子宫收缩：顺产后子宫需要逐渐恢复到孕前大小，会引起宫缩，从而导致小腹疼痛，通常为阵发性，属于正常现象。
2.子宫憩室：若子宫切口愈合不良，形成憩室，可能导致月经淋漓不尽、腹痛等症状。
3.盆腔感染：顺产可能会导致生殖道感染，若未及时治疗，可能引起盆腔炎，从而出现小腹疼痛、发热等症状。
4.其他：膀胱炎、肠痉挛等也可能导致小腹疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有发热、恶露异常等症状，建议及时就医，明确原因后进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动。