产后20天小腹隐隐作痛可能是正常的，但也可能提示存在一些问题。以下是一些可能的原因：
1.子宫收缩：产后子宫需要逐渐恢复到孕前大小，通过收缩来排出恶露。这种收缩可能会引起小腹隐痛，通常在产后1-2周内较为明显。
2.恶露排出：产后宫腔内的恶露需要排出，这可能导致小腹阵发性疼痛。恶露通常会在产后4-6周内排净。
3.腹部肌肉拉伸：怀孕期间子宫增大，腹部肌肉被拉伸。产后，这些肌肉需要时间来恢复，可能会引起轻微的疼痛。
4.腹部受凉：腹部受凉可能导致肠痉挛，引起小腹疼痛。
5.饮食问题：食用过多的辛辣、油腻或刺激性食物，可能导致消化不良，引起腹痛。
6.感染：如果产后出现发热、恶露异味、腹痛加剧等情况，可能是发生了感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等。
7.其他：膀胱炎、肠梗阻等也可能引起小腹疼痛。
需要注意的是，如果小腹疼痛持续不缓解、伴有发热、恶露增多或有异味、出血等异常情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以排除感染、其他潜在疾病等问题。
此外，产后应注意以下事项：
1.保持个人卫生，勤换卫生巾。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.饮食清淡，多吃富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻食物。
4.按照医生的建议进行产后检查和康复。
5.如有任何不适，及时就医。
总之，产后20天小腹隐隐作痛可能是正常的，但也可能提示存在问题。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期发现和处理任何潜在的健康问题。同时，遵循医生的建议，注意个人卫生和饮食，有助于促进身体的恢复。